Inschrijvingsformulier : Najaarsrit KEMPEN HISTORIC 13 september 2026

Bestuurder :

Wagen :

Aantal extra bijrijders aan 4€ / pers (1 koffiekoek/pers inbegrepen):
Aantal frieten à volonté aan 19€ / pers (friet + stoofvlees + snack + 1 consumptie):

Het totale bedrag te storten op rekening van Argenta : IBAN n°: BE74 9730 7953 7307 bic n°: ARSP BE22 Met vermelding najaarsrit Kempen Historic 2026 + naam bestuurder ( betaling moet gebeuren voor 01/09/2026 )

Contactgegevens

Patrick Aerts

Voorzitter

+32 494/78.88.24

Patrick.Aerts@telenet.be