Inschrijvingsformulier : The KEMPENHISTORIC najaarsrit 7 september 2025

Bestuurder :

Wagen :

Aantal extra bijrijders aan 4€ / pers (1 koffiekoek/pers inbegrepen):
Aantal friet à volonté aan 19€ / pers (Friet / stoofvlees / snacks à volonté + 1 drankconsumptie):

Het totale bedrag te storten op rekening van Argenta : IBAN n°: BE74 9730 7953 7307 bic n°: ARSP BE22 Met vermelding The Kempenhistoric najaarsrit 2025 + naam bestuurder ( betaling moet gebeuren voor 03/09/2025 )

Contactgegevens

Patrick Aerts

Voorzitter

+32 494/78.88.24

Patrick.Aerts@telenet.be